Болезнени усещания под лопатката - този симптом може да се срещне от възрастни, страдащи от заболявания на опорно-двигателния апарат или патология на вътрешните органи, и деца, които просто не са изчислили физическата активност или са стояли на течение.
Самостоятелното приложение на болкоуспокояващи при поява на субскапуларна болка е абсолютно неприемливо: подобни усещания за болка могат да бъдат признак за животозастрашаващи състояния.
В същото време вниманието и често спешната медицинска помощ заслужават не само остра болезненост, но и тъпа болка под лявата лопатка.
Естеството на болката и съпътстващите симптоми помагат да се предположи конкретно заболяване. Въпреки това, само квалифициран лекар, въз основа на оплакванията на пациента, ще може да разбере увреждането на кой орган е причинил болката, да предпише необходимия диагностичен преглед и, ако е необходимо, да окаже спешна помощ.
Причини за болка под лявата лопатка в гърба от гърба
Близостта на белите дробове, сърцето и гръбначния стълб, както и обширната мрежа от нервни влакна, разширява списъка на възможните причини за субскапуларна болка. В този случай всяко заболяване се характеризира с други специфични признаци, а естеството и продължителността на болковите усещания също се променят.
Патология на опорно-двигателния апарат и нервите
Болестите на гръбначния стълб и мускулната рамка на гърба са честа причина за субскапуларна болка вляво. Болката при такива заболявания често е едностранна.
- Остеохондроза - образуването на остеофити в гръдния или шийния отдел на гръбначния стълб провокира издърпваща болка отляво или отдясно, започвайки от шията и горната част на гърба и завършвайки с облъчване в ръката. Болката не изчезва в покой, често е продължителна, но поносима.
- Интеркостална невралгия - придружена от интензивна болка, разпространяваща се по цялото междуребрие и усилваща се при дишане, обръщане, кихане/кашляне. Често при невралгия се променя и чувствителността на кожата към източника на болка. Невралгията провокира парестезия под формата на настръхване, докато изтръпната болка под лявата лопатка често се появява при инфаркт на миокарда, ангина пекторис.
- Синдром на лопатката - е "награда" за тежка физическа работа или дейности, свързани с дълъг престой в една позиция (офис работници). Хората се оплакват от неинтензивна тъпа болка, локализирана между врата и рамото, излъчваща под лопатката.
Важно! Причините за болка под лявата лопатка от гърба от гърба, която се излъчва в ръката и е с натискащ характер - остеохондроза и ангина пекторис - имат отличителна черта. При ангина пекторис болката продължава до 30 минути, при остеохондроза - няколко дни. Освен това пристъпът на ангина пекторис се спира с нитроглицерин или други сърдечни лекарства.
Понякога болките под лопатката се провокират от миозит (в същото време се наблюдава скованост на движенията и напрежение на определени мускулни групи), наранявания на лопатката (остра болка, винаги предшествана от падане, удар и др. ) или онкология (може да се появи болка периодично, не интензивно). Не може да се изключи туберкулоза на костите, а именно поражението на лопатката.
Болести на сърцето и кръвоносните съдове
Сърдечната патология е една от най-опасните, която може да бъде диагностицирана, когато пациентът се оплаква от болка под лопатката. В този случай болката при сърдечни заболявания не винаги започва от предната повърхност на гръдния кош (зад или отляво от него). Причината за болка под лявата лопатка, в областта на сърцето може да бъде:
- Ангина пекторис - притискащата болезненост зад гръдната кост се простира под лявата лопатка и ключицата, в челюстта и ръката. Интензивността на болката намалява в покой, но промяната в позицията на тялото не носи облекчение. При скапуларно-косталния (вертеброгенен) синдром ситуацията с повишена болка е коренно противоположна. Пристъпът на ангина пекторис се изравнява с приема на нитроглицерин, с гръбначна болка, мануалната терапия е отлична.
- Инфарктът на миокарда е остра, нарастваща болка в сърцето с характерна ирадиация вляво (включително под лопатката), която не се спира от сърдечни гликозиди. Пациентът изпитва силен страх, какъвто не е случаят с увреждане на гръбначния стълб и нервните влакна. Необходима е незабавна хоспитализация!
- Хипертонична криза - често придружена от притискаща сърдечна болка, излъчваща към лявата лопатка. Причината за болката се определя лесно чрез измерване на a/d.
- Перикардит – при това заболяване болката отшумява в покой и при накланяне на багажника напред. Болезнеността възниква в областта на сърцето отпред, излъчва се под лопатката, но не толкова интензивна, както при остра миокардна исхемия (стенокардия, инфаркт).
- Отлепването, аневризма на аортата е опасно състояние, характеризиращо се с пулсираща болка под лопатката. Бързото нарастване на болката изисква спешно обаждане на медицинския екип.
Важно! Както за исхемична болест на сърцето (ангина пекторис, инфаркт), така и за цервикална остеохондроза е характерно изтръпване на езика вляво.
Важно! Често симптоматична картина, подобна на сърдечната патология, дава вегетативно-съдова дистония. В същото време демонстрацията на сериозното му състояние е ясно престорена (психогенен фактор), пациентът често е нервен, трепери, изпитва температура и усещане за буца в гърлото.
Заболявания на дихателните пътища
Болката под лопатката вляво може да причини следните белодробни заболявания:
- Пневмония - дава болка само когато огнището на възпалението е разположено близо до плевралната мембрана. Болезнените усещания със слаба интензивност възникват периодично, имат точкова локализация и се засилват при дишане.
- Плеврит – за разлика от пневмонията, болката е остра, пронизваща. Интензивността му зависи от дълбочината на дишането.
Съпътстващи белодробни симптоми, придружаващи болка при вдишване под лявата лопатка, са плитки, учестено дишане, задух, треска. Хипертермия може да се появи и при перикардит. Изключително рядко се наблюдава леко повишаване на температурата при тежка невралгия, миозит.
Важно! За разлика от сърдечните заболявания, при патология на дихателните пътища болката е придружена от нощно изпотяване и кашлица (в началния стадий на пневмония и при плеврит - суха).
Патология на стомашно-чревния тракт
Болката под лопатката често придружава стомашно-чревни заболявания. В този случай симптоматичната картина е следната:
- Пептична язва - силната режеща болка винаги е свързана с приема на храна (възниква преди или непосредствено след хранене), излъчва към лопатката с неспецифична локализация на улцеративния процес (задната стена на стомаха или неговата сърдечна част). Болката отшумява след повръщане, прием на лекарства за понижаване на киселината. Перфорацията на язвата е придружена от засилена болка (като порязване с нож), пациентът притиска краката си към стомаха и ги покрива с ръце.
- Панкреатит - придружен от силна болка от поясен характер (включително под лявата лопатка). Пристъпът винаги е свързан с грешки в храненето (мазни, солени, пържени храни, алкохол, гладуване). Повръщането не носи облекчение.
Важно! Патологията на стомашно-чревния тракт, която е причинила болка под лопатката от лявата страна, е придружена от други характерни симптоми - подуване на корема, лошо храносмилане, повръщане, оригване.
Диагностика на субскапуларна болка
При събиране на анамнеза лекарят обръща внимание на връзката на болката с физическата активност, приема на храна, стреса, а също така уточнява съпътстващи хронични и скорошни заболявания.
Оценката на естеството на болката, наличието на определени симптоми, специфични за заболявания на различни органи, ви позволява да стесните обхвата от причини до конкретна система на тялото - сърцето, белите дробове, мускулно-скелетната система, стомашно-чревния тракт. Предварителната диагноза се потвърждава от следните изследвания:
- сърце - измерване на а/д, ЕКГ, ехокардиография и доплер сканиране;
- бели дробове - рентгенова снимка на гръдния кош;
- гръбначен стълб - рентгенова снимка на шийните и гръдния кош, CT или MRI.
В бъдеще може да се наложи по-подробно изследване на увредения орган. Едва след това се предписва лечението на установеното заболяване.
Кога и към кой лекар трябва да се обърна?
В зависимост от степента на интензивност и естеството на болезнените усещания под лопатката, придружаващите симптоми, трябва да се консултирате с лекар:
- спешно повикване за спешна помощ - рязко възникнала болка с нарастваща интензивност и бързо влошаване на общото състояние;
- травматолог - получаване на нараняване, което провокира болков синдром;
- кардиолог - със съпътстваща болка в гърдите (постоянна или периодична), задух, цианоза;
- невролог, ортопед - болка под лявата лопатка, влошена при повдигане на ръката, има ясна връзка между появата на болка и физическа активност, преди това диагностицирана дегенеративна патология на гръбначния стълб;
- гастроентеролог - има връзка между болката и приема на храна, има други признаци на стомашно-чревно заболяване (гадене, повръщане и др. );
- пулмолог - болката под лопатката е придружена от кашлица, задух;
- терапевт - болката възниква без ясна причина, постоянна или временна.
Терапевтът често диагностицира както тривиален VSD, така и намира потвърждение за остра хирургична патология или онкологичен процес. В бъдеще лекарят назначава консултация със специалист от тесен профил.
Предварителни схеми на лечение
В зависимост от диагнозата, лекуващият лекар избира ефективно лечение на причинителя на заболяването. Важен момент в комплексната терапия е премахването на синдрома на болката:
- При неврологична болка най-често се използват силни болкоуспокояващи;
- Патологията на гръбначния стълб и мускулите изисква курс на нестероидни противовъзпалителни средства;
- Сърдечно заболяване - болковият синдром изисква прием на нитроглицерин (не помага при инфаркт), Валидол има само рефлекторно действие и по никакъв начин не подобрява състоянието на сърдечния мускул при исхемична болест;
- Ако подозирате стомашно-чревно заболяване, препоръчително е да приемате спазмолитици, киселинно-понижаващи лекарства (с язва).
Само чрез елиминиране на причинителя на заболяването, пациентът се отървава от болката под лопатката. При остри състояния понякога се налага спешна хоспитализация и интензивно лечение.
Радикалността на лечението зависи от естеството на заболяването и продължителността на неговото протичане, поради което трябва да се консултирате с лекар при първите болезнени симптоми. От това зависи не само изходът от заболяването, но и шансовете за пълно възстановяване се увеличават.
В тежки случаи навременната медицинска помощ спасява живота на пациента.